Лекари в Стара Загора спасиха 69-годишен с огромна аневризма: направиха стент „по мярка“ в операционната

Пациентът не е бил подходящ за отворена операция заради диабет и преживени инфаркти. Екипът на УМБАЛ „Тракия“ избира PMEG – модифициран ендоваскуларен стент-графт, който пази кръвотока към другия крак.

Съдови хирурзи от Клиниката по „Съдова и ендоваскуларна хирургия“ към УМБАЛ „Тракия“ в Стара Загора спасиха живота на 69-годишен мъж с голяма коремна аневризма. Разширението е било в края на коремната аорта. То е обхващало и началната част на дясната хълбочна (илиачна) артерия. По данни на екипа размерът е бил над 5 см.

Пациентът е потърсил помощ първоначално в кабинет по „Съдова хирургия“ в МЦ „Трета поликлиника“. Прегледът е извършен от д-р Ресми Исмаил. Мъжът е имал рана на дясното стъпало. Оплаквал се е и от изтръпване на ходилата. При ходене на 100–200 метра е получавал силни болки и схващания. Това го е принуждавало да спира и да почива.

Какво показват изследванията

След изследвания в УМБАЛ „Тракия“ екипът, ръководен от проф. д-р Димитър Петков, установява сериозния проблем. Налице е голяма аневризма на коремната аорта с ангажиране на дясната илиачна артерия.

Лекарите посочват, че подобни случаи са редки. При пациента има и допълнителни рискове. Той е с напреднал диабет. Има и множество придружаващи заболявания. Преживял е няколко инфаркта. Това е направило класическата отворена операция твърде опасна.

Рискът: стентът да „отреже“ кръвта към другия крак

Пред екипа стои ключов въпрос. Как да бъде изолирана аневризмата със стент-графт, без да се запуши разклонението от аортата към магистралния съд, който кръвоснабдява другия крак.

Случаят е обсъден от д-р Светослав Бисеров, д-р Павел Атанасов и специализантите д-р Ресми Исмаил и д-р Тодор Вълков. Те търсят и външна експертиза. Казусът е консултиран с доц. д-р Наделин Николов от Националната кардиологична болница. Екипите стигат до решение: PMEG (Physician Modified Endovascular Graft).

Какво е PMEG и защо е решаващо

PMEG са персонализирани ендоваскуларни устройства. Те се получават чрез модификация на стандартни стент-графтове от лекарски екип. Подходът се използва при сложни аневризми и висок хирургичен риск.

Техниката позволява запазване на важни артерии. Това става чрез фенестрации, тоест „прозорци“, или чрез разклонения. Лекарят модифицира стент-графта ръчно. Това обикновено се прави в операционната.

В света има фабрично изработени фенестрирани стентове за планови операции. Екипът посочва два проблема. Те са много скъпи. Доставката им до България е бавна.

В спешната ситуация хирургичният екип изработва фенестриран ендографт. Това става след прецизни измервания на диаметъра и анатомията на разклонението. В създадения отвор е имплантиран втори ендографт.

„Направихме модификацията на ендографта успешно, но самото му поставяне също беше предизвикателство“, обяснява д-р Павел Атанасов.

Д-р Светослав Бисеров допълва, че протезата се въвежда в „свито“ състояние. След това се разгъва на място. Позиционирането трябва да съвпадне точно с целевия съд.

Методът се практикува в България от няколко години. По данни от лечебното заведение го прилагат само няколко екипа. Един от тях е в УМБАЛ „Тракия“.

В момента пациентът е в добро общо състояние. Изписан е и се възстановява у дома. Има насрочен контролен преглед. Очакването е да продължи да се подобрява, посочва д-р Ресми Исмаил.

Екипът извършил операцията:

Д-р Светослав Бисеров
Д-р Павел Атанасов
Д-р Ресми Исмаил
Д-р Тодор Вълков
Доц. Наделин Николов, д.м.
М.с. Женета Асенова
М.с. Даниела Динева-Андонова
Сан. Антония Иванова
Анестезиологичен екип:
Д-р Боряна Христова
М.с. Таня Петрова

Още новини в категория Новини от Стара Загора